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什么是肾血管性高血压【消息】

发布时间:2020-09-16 18:21:01 阅读: 来源:木盒厂家

什么是肾血管性高血压?肾血管性高血压,是指各种原因引起的肾动脉或其主要分文的狭窄或闭塞性疾病,引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。若能及时解除狭窄或闭塞,高血压可以逆转。它与原发性高血压合并肾小动脉硬化所致的广泛肾小动脉阻塞不同,这种阻塞不能解除。

肾血管性高血压常出滑动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肾纤维肌性结构不良以及肾动脉周围病变的压迫所引起。俘动脉粥样硬化与动脉硬化闭塞症一样,也是全身性疾病的一部分。多见于中老年人,以男性患者较多、并常伴有血脂增高和糖尿病,病变多累及肾动脉开口处。多发性大动脉炎好发于年轻女性,临床上常表现一侧或双侧挠动脉博动减弱或消失,颈部或上腹部闻及血管杂音。而肾动脉纤维肌性结构不良也好发于年轻女性,但一般只累及肾动脉及其分支,当然也可涉及其他动脉,可是比较少见。

肾血管性高血压的发病机理,是内于肾动脉的狭窄或闭塞,肾脏血流量水足,肾内血压下降,肾缺血,可刺激肾脏球旁细胞分泌大量肾素,引起血管紧张素II生成增多,该物质可使全身血管收缩,血压升高;另一方面,醛固酮分泌增多,钠与水潴留。导致血压升高。肾缺血时肾内抗高血压物质,如缓激肽、前列腺素生成减少,反过来,高血压又可引起肾细小动脉病变,加重肾缺血,这样相互影响,就使血压持续升高。

肾血管性高血压占所有高血压患者的5%~10%,临床上主要表现血压持续升高,尤以舒张压增高更明显,用一般降压药物治疗很难控制、常伴有心血管病变,如冠心病等。由于血压升高,还常出现头晕头痛、胸闷、心悸、忍心呕吐及视力减迟等症状。此外,腰痛也是较常见症状,部分患者有血尿或蛋白尿。严重时可出现心力衰竭、肾功能不全、营养不良等肾病综合征表现。如果治疗及时,肾脏供血改善后,以上症状可以消失。

肾血管性高血压以手术治疗为主,如腹主动脉—肾动脉搭桥术、肾动脉成形术、肾动脉内膜剥脱术或介入性治疗等。可根据患者的具体情况,选择以上手术方法的一种,如无法施行以上手术,或已经确定患侧的肾脏已无功能,而且对侧肾脏功能良好者,可做患肾切除术。

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